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济南代生_如何促排卵......
来源:未知发布日期:2020-06-02点赞量:84
济南代生_如何促排卵不孕症的治疗即促排卵治疗,方法包括合理
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的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。(一)饮食管理:重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌。(二)药物促排卵:以氯菧酚胺为主,并适当配伍其他促排卵药物。1.氯菧酚胺(CC):系首选促排卵药物,使用简单、安全、有效,作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素负责馈作用,引起GnRH-GnH释放,增加促发排卵,并直接促进卵
巢甾体激素生成。方法:于月经周期(或孕酮撤退出血)的第五天开始每天口服CC50~200mg,连服5天,每天最大剂量不超过250mg。以免引起高刺激综合征。以上治疗连用3~6周期并监测排卵和妊娠率。2.三苯氧胺:适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种抗雌激素,小剂量短程治疗可促进排卵,作用机理同CC。方法:于月经周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)20~40mg
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/d,连服5天。治疗效果相似于CC。3.CC-hCC:适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不
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健者。即在完成CC50~200mg/d×5治疗后,于月经周期的第十五天1次肌注hCG5000~10000单位,或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm,血清E2≥300~500pg/ml的次日肌注hCG。4.CC-地塞米松:适用于PCOS合并高雄激素血症,即血浆睾酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0。5mg/d,临睡前服用,该组治疗排卵率50%。5.hMG-地塞米松:适用于CC治疗无效,低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81%,妊娠率75%。6.hMG-hCC:适用于CC治疗
无效及低促性腺激素血症者。hMG75~150u/d于月经周期第五天开始肌注,在超声监测卵泡发育和血清E2下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG。7.化FSH(pureFSH)-hCG:应用pFSH的目的在于,降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响,并改善LH/FSH比值。最近的临床资料表
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明;在PCOS应用GnRHa脱敏
后以pFSH替代hMG,并不明显改进IVF的成功率,故该组治疗仍待进一步观察。8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏,防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化和平抑高雄激素血症。PCOS予GnRHa治疗4周后血浆雄激素可降至[NESKY_PAGE]阉割后水平,但不影响肾上腺源雄激素分泌。该组治疗3周期的妊娠率达77%高于单纯hMG或HCG治疗组。9.脉冲式GnRHa疗法:适用于低促性腺激素血症者,然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高,排卵率38%,妊娠率8%。(三)助孕技术:仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。DaLe(1991)44例治疗观察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成,周期
采卵18。8±9个~19。3±6。1个,胚胎移植妊娠率33%。然由于OHSS所致去消周期率达24。13%(14/58),故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究。
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